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  1. 同類組(全球醫(yī)療器械命名(GMDN)目錄)
器械 編碼 說明
矯形固定板工具包,不可生物吸收 46649 一系列不同尺寸小片薄膜材料和接骨螺釘,可將其植入斷骨碎片以連接和穩(wěn)定骨折間隙并在骨骼愈合期間保護骨折位置免受壓力影響;各組件由不會被自然身體過程化學(xué)降解或吸收的材料制成(包括金屬級植入物,如手術(shù)用鋼、鈦合金,或者碳纖維)。植入工具可包含在內(nèi)。這些器械主要用于外傷或病理性外科骨折;它們也可在延長療程后用于臨時增強骨質(zhì)或者用于關(guān)節(jié)固定(關(guān)節(jié)融合術(shù))。
  1. 類別(如果根據(jù)指令能夠適用)
根據(jù)93/42/CE(由2007/47/CE指令修正)和2005/50/CE指令,MaxLock ExtremeTM鋼板系統(tǒng)及其組件屬于IIB類醫(yī)療器械。
  1. 創(chuàng)新度
工藝特征創(chuàng)新:
MaxLock ExtremeTM鋼板系統(tǒng)的設(shè)計已在多年前發(fā)表和驗證。此外,通過參考書目的詳細分析(見“9.2 數(shù)據(jù)分析”),我們可知在市場上存在相似接骨板系統(tǒng)。MaxLock ExtremeTM鋼板系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的組件由一塊板和許多螺釘組成,無論螺釘是否鎖緊在板內(nèi)。螺釘在板內(nèi)的多軸鎖緊系統(tǒng)基于TribridTM工藝。多軸鎖緊螺釘與PEEK墊圈結(jié)合可沿達到相對于孔軸15°方向插入。當(dāng)螺釘插入墊圈內(nèi),墊圈內(nèi)徑圍繞螺釘發(fā)生變形并因此與螺釘和板形成一種鎖緊系統(tǒng)。這類工藝在接骨板市場上廣泛使用,已出現(xiàn)大量專利工藝方案(在接骨板矯形外科市場上已統(tǒng)計超過40項專利)。
因此,根據(jù)文件《醫(yī)療器械創(chuàng)新度手冊 – 法國健康產(chǎn)品衛(wèi)生安全署(AFSSAPS)– 2011年7月6日》,MaxLock ExtremeTM鋼板系統(tǒng)不具有工藝進步或工藝突破。此器械屬于“已知工藝”。
臨床特征創(chuàng)新:
接骨板系統(tǒng)在多年前就已開始驗證并表現(xiàn)出良好臨床效果,且得到令人滿意的術(shù)后官能得分和良好融合率(見“9.3 討論和結(jié)論”)。
在文件后文中,我們將看到MaxLock ExtremeTM鋼板系統(tǒng)的適應(yīng)癥、禁忌癥和性能符合市場上已存在的系統(tǒng)的要求,尤其符合Tornier公司MaxLock ExtremeTM鋼板系統(tǒng)要求。
因此,我們將看到,通過與市場已有產(chǎn)品對比,MaxLock ExtremeTM鋼板系統(tǒng)對臨床實踐沒有影響。
根據(jù)文件《醫(yī)療器械創(chuàng)新度手冊 – 法國健康產(chǎn)品衛(wèi)生安全署(AFSSAPS)– 2011年7月6日》所述準則,我們可以將MaxLock ExtremeTM鋼板系統(tǒng)“臨床影響”描述為“無變化”。
創(chuàng)新類型和創(chuàng)新度:
我們已證明MaxLock ExtremeTM鋼板系統(tǒng)采用已知工藝并且其臨床影響相對于已存在的等效器械而言無變化。
我們因此能夠得出結(jié)論,根據(jù)《醫(yī)療器械創(chuàng)新度手冊 – 法國健康產(chǎn)品衛(wèi)生安全署(AFSSAPS)– 2011年7月6日》,Tornier公司MaxLock ExtremeTM鋼板系統(tǒng)的創(chuàng)新度屬于1級:“無創(chuàng)新或較小創(chuàng)新”。
  1. 要求用途
通過TribridTM工藝使用后,這些系列植入物包括各種接骨板或接骨螺釘,用于穩(wěn)定、協(xié)助融合或修復(fù)斷骨。
  1. 要求性能
MaxLock ExtremeTM接骨器械旨在為外科醫(yī)生提供一種臨時固定斷骨或臨時固定已接受切骨術(shù)的骨頭的手段。使用這些植入物有利于骨骼愈合,但并非用于永久代替骨骼,尤其在未完全愈合的情況下。
  1. 適應(yīng)癥
由于MaxLock ExtremeTM系統(tǒng)接骨板的多樣性而存在各種不同適應(yīng)癥:
  • 對于下列適應(yīng)癥,普通MaxLock ExtremeTM鋼板適用于成人或兒科手術(shù):
  • 小塊骨頭或長骨頭上的骨折固定;
  • 外科準備的骨頭固定(切骨術(shù));
  • 關(guān)節(jié)固定;
  • 骨骼變形的矯正。
    這些植入物用于脛骨、腓骨、股骨、肱骨、尺骨、橈骨、手骨、腕骨、踝骨和腳骨內(nèi)固定。
  • TMT、MTP和MedialMax型MaxLock ExtremeTM鋼板適用于成人和兒童腳骨骨折、融合和切骨。
  • 脛骨遠端和腓骨遠端MaxLock ExtremeTM鋼板適用于成人和兒童踝骨骨折、融合和切骨。
  • Edgelock型MaxLock ExtremeTM鋼板適用于成人和兒童跟骨轉(zhuǎn)移切骨術(shù)固定。
  • 內(nèi)側(cè)開楔形、2孔楔形切骨MaxLock ExtremeTM鋼板適用于成人和兒童腳骨張開式切骨術(shù)固定。
  • Y和Ortholink型MaxLock ExtremeTM鋼板適用于成人和兒童手骨、腕骨、腳骨和踝骨骨折、融合和切骨。
  • CalcLock ExtremeTM鋼板專門用于穩(wěn)定和幫助跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)外骨折融合。
  1. 可能的禁忌癥
  • 急性或慢性感染,無論何種病因或位于何處;
  • 手術(shù)肢體的皮膚完整性受損;
  • 動脈炎;
  • 糖尿�。�
  • 夏科氏關(guān)節(jié)�。�
  • 骨支撐不合適或不足,使得接骨器材無法正確固定;
  • 可能造成術(shù)后固定和治療失敗的神經(jīng)肌肉病或精神��;
  • 已知對其中某種器材過敏。如有疑問,進行適當(dāng)測試以在植入前排除任何過敏風(fēng)險;
  • 過重;
  • 孕婦;
  • 對于某些變性病變,接骨器材必須僅被視作一種臨時放緩或緩解手段;
  • 在康復(fù)過程中,某些條件限制病人活動能力或限制其遵循術(shù)后指導(dǎo)的意愿;
  • 某些條件可能影響康復(fù),如缺少供血、既往感染等;
  • 妨礙接骨板穩(wěn)定性或接骨螺釘固定的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤,除非使用補充固定術(shù)或其他穩(wěn)定方法;
  • 對于兒童,禁止在未融合的軟骨生長板上使用接骨板。
預(yù)期效果
6.1 預(yù)期效果
    預(yù)期效果是為外科醫(yī)生提供一種固定斷骨或固定已接受切骨術(shù)的骨頭的手段。使用這些植入物有利于骨骼愈合,但并非用于永久代替骨骼,尤其在未完全愈合的情況下。
6.2病人的預(yù)期利益
預(yù)期利益有:
  • 保護骨儲備,
  • 恢復(fù)身體結(jié)構(gòu),
  • 最優(yōu)化愈合時間。
6.3 與使用有關(guān)的殘余風(fēng)險
參考本文件第7章。
6.4 可預(yù)見副作用
  • 表面感染或深度感染;
  • 膿血��;
  • 結(jié)疤問題;
  • 過校正;
  • 欠校正或復(fù)發(fā);
  • 在接骨板用于腳部的情況下出現(xiàn)醫(yī)原性畸形(內(nèi)翻、旋后、內(nèi)收);
  • 治療區(qū)域附近關(guān)節(jié)僵直;
  • 骨壞死;
  • 神經(jīng)�。�
  • 心血管紊亂;
  • 組織反應(yīng);
  • 與接骨器材磨損有關(guān)的并發(fā)癥;
  • 手術(shù)肢體的尺寸改變;
  • 組件因負荷過大或異常身體活動而發(fā)生斷裂;
  • 動作能力減低;
  • 愈合延遲;
  • 接骨(假關(guān)節(jié))失��;
  • 因使用假關(guān)節(jié)而喪失結(jié)構(gòu)位置或者因旋轉(zhuǎn)或角度形成而出現(xiàn)骨連接不正;
  • 提前斷裂;
  • 繼發(fā)性骨移位;
  • 有機液流出;
  • 血腫;
  • 因器械而產(chǎn)生不適;
  • 骨連接不正;
  • 疼痛神經(jīng)營養(yǎng)障礙;
  • 形成靜脈血栓;
  • 神經(jīng)痛;
  • 植入物分解;
  • 植入物脫位;
  • 植入物彎曲;
  • 植入物開裂;
  • 對植入物產(chǎn)生過敏或其他反應(yīng);
  • 病人過度負重可能加速某些并發(fā)癥;
  • 某些副作用需要重新安裝接骨器材;
  • 某些并發(fā)癥或副作用可能因不了解使用注意事項而造成。
風(fēng)險分析結(jié)果
在2012年11月已完成首次風(fēng)險分析:
  • 風(fēng)險管理計劃編號為OH-31-2,
  • 與植入物和配件有關(guān)的一般風(fēng)險分別記入OH-31-4和OH-31-5內(nèi),
  • 與植入物和配件有關(guān)的特殊風(fēng)險分別記入OH-31-6和OH-31-7內(nèi)。
風(fēng)險管理報告(OH-31-13)給出的植入物總體殘余風(fēng)險值是4.76,而配件值是3.14。植入物和配件殘余風(fēng)險必須低于7,風(fēng)險管理使得我們可以得出該器械總體殘余風(fēng)險令人滿意的結(jié)論。
7.1 醫(yī)療應(yīng)用類型和治療過程的固有殘余風(fēng)險
治療過程的主要固有殘余風(fēng)險與錯誤使用植入物和外科醫(yī)生選擇是否遵循手術(shù)技術(shù)和說明書指示有關(guān):
危險現(xiàn)象 風(fēng)險等級
植入的構(gòu)造物過于隆起 等級III – 可接受的醫(yī)療利益方面的風(fēng)險
構(gòu)造物因接骨板和接骨螺釘安裝不正確而隆起 等級III – 可接受的醫(yī)療利益方面的風(fēng)險
因骨片未正確復(fù)位而造成失去或未正確對齊/復(fù)位 等級II – 不良風(fēng)險,但在醫(yī)療利益方面仍可接受
    如果這些情況出現(xiàn),則可能造成手術(shù)意外事故或手術(shù)重做。然而,機能障礙的定期跟蹤和上市后(在產(chǎn)品投放市場后)監(jiān)督計劃的實施能夠在必要時更新和改進產(chǎn)品功能。
7.2 為相關(guān)器械采用的技術(shù)方案的固有殘余風(fēng)險
除上述風(fēng)險外無其他特殊風(fēng)險。
7.3 與相關(guān)器械特性有關(guān)的特殊殘余風(fēng)險
除上述風(fēng)險外無其他特殊風(fēng)險。

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