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光學(xué)干涉斷層成像系統(tǒng)(OCT)是最新一代的血管內(nèi)影像學(xué)設(shè)備，是基于高等光子學(xué)和光纖維技術(shù)設(shè)計(jì)而成。它利用近紅外光來(lái)探查血管內(nèi)微米級(jí)結(jié)構(gòu)，有極高分辨率10-20μm，遠(yuǎn)高于任何現(xiàn)有的成像技術(shù)，能夠充分滿(mǎn)足臨床需求�？捎糜诠谛牟≡缙谠\斷，指導(dǎo)介入治療的實(shí)施和評(píng)價(jià)治療效果。OCT由美國(guó)Lightlab Imaging公司生產(chǎn)，在中國(guó) 范圍內(nèi)由樂(lè)普（北京）醫(yī)療器械股份有限公司獨(dú)家代理經(jīng)銷(xiāo)。

 

    移動(dòng)式M2CV OCT系統(tǒng)推車(chē)包含有光源儀和電腦。推車(chē)的頂端可見(jiàn)兩臺(tái)顯示器、儲(chǔ)存抽屜、鍵盤(pán)、鼠標(biāo)以及探頭連接單元(PIU)。

OCT工作原理

    OCT光源為近紅外光。利用參考光脈沖和檢測(cè)對(duì)象的信號(hào)光脈沖序列間的光學(xué)干涉現(xiàn)象，測(cè)量不同深度的樣品結(jié)構(gòu)。通過(guò)探頭或樣品臺(tái)在縱向和軸向的掃描，將得到的信號(hào)經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理，便可得到樣品的立體斷層圖像。

OCT系統(tǒng)配件：

1成像導(dǎo)絲

    成像導(dǎo)絲的作用是產(chǎn)生 OCT 影像。其外層為塑料鞘管，內(nèi)含一根前端帶有微棱鏡的光學(xué)纖維。導(dǎo)絲頂端為15mm不透射線(xiàn)彈簧末梢。導(dǎo)絲可插入部份的外徑最大值為0.019” (0.48mm)，透明鞘成像窗處的直徑為0.014” (0.36mm) 。成像導(dǎo)絲工作長(zhǎng)度為190 cm，總長(zhǎng)為202cm。

 

 

2阻斷球囊導(dǎo)管(OBC)

     血液中的紅細(xì)胞對(duì)紅外光有吸收，影響血管壁成像。阻斷球囊導(dǎo)管的作用是將血液從成像區(qū)域內(nèi)清除。通過(guò)低壓擴(kuò)張的球囊來(lái)阻斷靶病變處的近端血管。經(jīng)管腔持續(xù)低容量的沖洗，將靶病變處的血液沖洗干凈。

 

3．LID-1 球囊加壓計(jì)

    用于擴(kuò)張阻斷球囊的低壓擴(kuò)張?jiān)O(shè)備，壓力表范圍為 0-1.0 atm, 精確度為 0.05 atm

成像掃描時(shí)擴(kuò)張阻斷球囊的壓力應(yīng)低于0.5 atm。

 

OCT的臨床應(yīng)用

1.揭示斑塊形態(tài)和性質(zhì)

    OCT 成像發(fā)現(xiàn)纖維性斑塊的影像為豐富均一的高信號(hào)區(qū)；纖維鈣化斑塊影像為邊界清晰的低信號(hào)區(qū)；脂質(zhì)斑塊影像為邊界模糊的低信號(hào)區(qū)。

 

 

2.識(shí)別易損斑塊

導(dǎo)致臨床急性事件發(fā)生的易損斑塊病理特征主要為：含有豐富的細(xì)胞外脂質(zhì)和細(xì)胞碎片組成的粥樣核（大于斑塊總體積的40%），其外部纖維帽較�。ㄍǔＰ∮�65µm），有大量的巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞浸潤(rùn)。OCT能夠較好地識(shí)別纖維帽和脂質(zhì)核（敏感性均達(dá)90％以上），并能發(fā)現(xiàn)斑塊破裂。

 

OCT可以精確測(cè)量纖維帽厚度。

 

3.OCT在PCI治療中的應(yīng)用價(jià)值

OCT能觀察到支架貼壁不良、內(nèi)膜撕裂和組織脫垂。通過(guò)測(cè)量支架梁與血管壁的距離評(píng)價(jià)支架貼壁情況。

       

    檢查支架貼壁情況                               內(nèi)膜撕裂

4.OCT在PCI隨訪(fǎng)中的應(yīng)用

置入藥物洗脫支架后由于支架表面內(nèi)膜覆蓋不全引起晚期血栓的報(bào)道逐漸增多。如何檢測(cè)藥物洗脫支架術(shù)后內(nèi)膜覆蓋情況是當(dāng)前大家關(guān)注的焦點(diǎn)。OCT可以觀察到內(nèi)膜修復(fù)情況，為決定抗血小板藥物的停藥時(shí)間提供有力支持。

 

 

現(xiàn)在，M2 OCT系統(tǒng)分辨率水平遠(yuǎn)高于任何現(xiàn)有的心血管成像方式，可以提供體內(nèi)實(shí)時(shí)顯微影像，實(shí)現(xiàn)對(duì)斑塊性質(zhì)和易損斑塊等更為準(zhǔn)確的判斷，以及提供前所未見(jiàn)的諸多影像。